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Les soins conservateurs

Quelques précisions :

1. !!Cotation de deux cavités sur la même face : la NGAP indique que « l’obturation de plusieurs cavités simples sur une même face ne peut être comptée que pour une seule obturation composée intéressant deux faces » donc : SC 12 pour deux obturations distinctes sur une même face.

2. ‼Cotation de plusieurs cavités simples sur différentes faces :
on peut plusieurs cavités qui intéressent différentes faces ex :
Sc7+Sc7+Sc7 (si 3 cavités distinctes sur les faces palatine, occlusale et vestibulaire) ou
Sc7+Sc7+Sc12 (si 1 cavité face palatine ,1 cavité face vestibulaire et 2 cavités simples face occlusale)

3. ‼La cotation Sc17 correspond à une cavité composée intéressant trois faces et plus, mais pour une même cavité.

4. ‼Cotation à répétition d’obturation coronaire sur la même dent :
Si une reconstitution est à reprendre elle peut être ou non cotée, compte tenu de critères objectifs laissés à l’appréciation du praticien
Si la reconstitution coronaire mise en place de manière récente est à refaire du fait d’une modification morphologique de la dent ou d’une action traumatique du patient, elle peut être cotée a nouveau. Dans tous les cas, bien noter l’ensemble des éléments dans son dossier afin de pouvoir justifier le nouvel acte à la demande du contrôle dentaire.

5. Le remplacement d’un amalgame , à la demande du patient et sans justification médicale, ne peut donner lieu à un remboursement : il s’agit d’un acte non remboursable côté HN

Pour reconstituer une dent très délabrée

On a le choix en fonction de la perte de substance et des parois résiduelles entre :
- la reconstitution coronaire foulée à ancrage radiculaire : SC33 C’est un acte opposable, pas de dépassement. On ne peut pas côter SC33 pour une reconstitution sans ancrage radiculaire, même si la cavité est importante
- la reconstitution coronaire coulée : c’est l’inlay core sans clavette SPR 57 ou avec clavette SPR 67. Il n’y a pas de plafonnement d’honoraires, il faut informer le patient, et faire un devis d’entente directe.

Les soins des canaux

Les soins doivent être effectués à l’aide d’une pâte radio-opaque pour donner lieu à un remboursement.
Pulpectomie coronaire et radiculaire avec obturation des canaux et soins consécutifs à une gangrène pulpaire.

Quelques précisions :
1. Ce sont des actes opposables, sans dépassement possible ,et qui regroupent toutes les séquences du traitement.
2. Les radiographies pré et post opératoires : dont la nécessité médicale est validée scientifiquement, sont obligatoires et doivent être conservées dans le dossier médical (arrêté du 18 Mars 2005)
3. Le retraitement canalaire est côté SC14,SC 20,SC 34 ,après avis du service médical
4. Les traitements à l’hydroxyde de calcium, qui interviennent dans le processus d’apexification, n’utilisent pas de pâte radio-opaque définitive donc ils sont HN
5. En cas de fracture d’instruments dans le canal :il faut prévenir le patient et le noter dans le dossier.

Les scellements prophylactiques

Quelques précisions :
Ils sont remboursables UNE fois :
- s’ils concernent les premières et deuxièmes molaires permanentes
- s’ils sont effectués avant l’age de 14 ans
- si le patient présente un risque carieux
Les scellements de sillons réalisés sur des pré-molaires ou sur des molaires après le quatorzième anniversaire, sont HN