LE CHIRURGIEN DENTISTE

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Jeudi
28 aoùt 2014
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dentalgest.com et l'assurance maladie Les cotations La cotation des prothèses dentaires fixes

La cotation des prothèses dentaires fixes

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Article premier - Conditions générales d'attribution

  1. Conformément aux dispositions de l'article L 322-6 du Code de la sécurité sociale, les assurés n'ont droit qu'à la prestation d'appareils fonctionnels et thérapeutiques ou nécessaires à l'exercice d'une profession.
  2. En ce qui concerne le traitement prothétique, les coefficients prévus s'appliquent aux réalisations conformes aux données acquises de la science.
  3. II n'est pas prévu de limitation pour la durée d'usage des prothèses. Leur renouvellement est subordonné à l'usure des appareils ou des dents ou à la modification de la morphologie de la bouche.

 Couronnes et inlays-core

Couronne faisant intervenir une technique de coulée métallique et ne pouvant être reconstituée de façon durable par une obturation

Couronne dentaire unitaire à infrastructure céramique, quand la dent ne peut être reconstituée de façon durable par une obturation

 

 
SPR 50
 
  
 SPR 50
 

Inlay-core

Inlay-core avec clavette

Dent à tenon

Intermédiaire de bridge (1 à 3 dents)

Intermédiaire de bridge 4 dents etc.

SPR 57

SPR 67

SPR35

SPR30

SPR35


Quelques précisions :

  1. Seuls les couronnes et inlays-core faisant intervenir pour leur réalisation une technique de coulée peuvent donner lieu à une cotation.
  2. Pour remplacer une couronne, il faut le justifier médicalement : couronne usée, rétraction gingivale, bourrage alimentaire…
  3. Le ou les clichés préopératoires ,dont la nécessité médicale est justifiée scientifiquement , sont conservés dans le dossier du patient.
  4. On ne peut couronner que les dents ne présentant pas de signes pathologiques.
  5. Les couronnes suivantes sont côtées HN :
    • couronnes sur dents vivantes non délabrées ;
    • couronnes sur dents temporaires ;
    • couronnes ou dents à tenon provisoires ;
    • les couronnes à recouvrement partiel (3/4 ou 4/5) ;
    • les facettes céramiques.
  6. Les inlays-core ne faisant pas intervenir de technique de coulée sont cotés HN.
  7. Si deux inlays-core sont réalisés après séparation de racines, il ne faut coter qu’une fois SPR 57 ou SPR 67.
  8. Un bridge sur dents vivantes non délabrées est côté HN pour les dents pilliers et pour les inters, la cotation correspond au remplacement des dents par une prothèse adjointe.

Couronnes sur implant

Couronne unitaire
SPR 30

2 couronnes solidarisées

2 couronnes non solidarisées

4 couronnes non solidarisées

4 couronnes solidarisées

SPR30

2 SPR30

4 SPR30

SPR35


Bridge implanto-porté

La cotation est assimilable au remplacement des dents par une prothèse adjointe; on compte le nombre de dents remplacées par le bridge (implants et inters).

Bridge de 2 ou 3 implants
Ou 2 implants + 1 inter

SPR 30

Bridge de 4 implants
Ou 3 implants + 1 inter
Ou 2 implants + 2 inters

Bridge de 5 implants
Ou 4 implants + 1 inter
Ou 3 implants + 2 inters

SPR 35

 

SPR 40


Bridge dento implanto-porté

La cotation sur les dents correspond à la cotation des couronnes :

  • soit SPR 50 si la dent est délabrée ;
  • HN si la dent est saine.
Couronne sur dent délabrée + inter + implant
Couronne sur dent saine + inter + implant
SPR 50 + SPR 30
HN+SPR30

Les attelles de contention

Les ligatures et les attelles donnent lieu à cotation dans le traitement des parodontopathies.
En fonction du matériau de réalisation, il y aura ou non un remboursement.

Ligature métallique (ensemble de la ligature)
SC8

Attelle métallique (soumise à EP et opposable)

Contention fil métallique (soumise à EP et opposable)

Attelle résine

Contention en U d’Abjean

Prothèse attelle de contention (soumise à EP et opposable)

SC40

SC40

HN

HN

SC70